Cotação de Seguro de Automóveis

Obs: Informações somente para elaboração de cálculo. Para elaboração de proposta serão solicitados dados complementares.


Seguro novo?
SimNão
Condutor principal é diferente do segurado?
SimNão

Dados do condutor principal:

Estado civil
Solteiro(a)Casado(a)Divorciado(a)Viúvo(a)
Profissão
Nome de quem está no DUT (documento de porte obrigatório)
E-mail
Telefone
CPF/CNPJ de quem está no DUT: (apenas números)
CNH (número de registro)
Data de nascimento
Tipo de residência
CasaAptoOutros
CEP fiscal/residencial
CEP do endereço comercial
CEP pernoite
Utiliza o veículo para is à escola/faculdade?
SimNão
Há pessoas entre 18 e 24 anos que residem junto com o segurado?
SimNão
Além do condutor principal, outras pessoas conduzem o veículo?
SimNão

Dados do veículo:

Possui portão automático?
SimNão
Veículo - Marca/tipo/motorização
Número de portas
Ano
Modelo
Tipo de combustível
FlexGásÁlcoolDieselGasolina
Veículo 0 KM?
SimNão
Número do Renavam (Apenas números)
Valor para danos materiais a terceiros
Valor para danos corporais a terceiros
Cobertura para vidros?
SimNão
Quilometragem média mensal
Possui Kit gás
SimNão
Garagem fechada para o veículo?
ResidênciaTrabalhoEscola/Faculdade
Utiliza veículo para ir ao trabalho?
SimNão
Utiliza veículo para visitar clientes e/ou fornecedores?
SimNão
Possui algum dispositivo anti furto no veículo?
SimNão
Placa do veículo
Número do CHASSI do veículo
Se o veículo estiver alienado, informar o CPF, CNPJ que consta no CRLV(Documento do veículo)